Offrir « Gym des Yeux » à Noël ?

Les jeux vidéos font certainement partie des emplettes de certains d’entre vous en cette période… Voilà donc quelques réflexions sur ce qui est présenté par Nintendo comme un logiciel « permettant d’entrainer 5 forces de la vision (vision dynamique, vision instantanée, mouvement oculaire, vision périphérique, coordination oeil-main) » : Gym des Yeux.

  1. En tant qu’ophtalmologiste, je ne peux que mettre en doute l’intérêt des mini-jeux proposés… Même si je vous avais parlé de l’intérêt que semblaient montrer des jeux d’actions, aux graphismes complexes, pour développer certaines performances visuelles, le type d’exercices proposés ici est bien loin de cela.

    Les travaux du Pr. Ishigaki, qui servent de caution scientifique, semblent bien exister : une rapide recherche dans PubMed le retrouve comme auteur de quelques références sur le sujet entre 1991 et 1995… mais aucune n’évalue le type d’exercices proposés par Nintendo :

    • Ishigaki H, Edagawa H, Miyao M. On the focal distance of the eye during sighting in pistol shooting. Percept Mot Skills. 1995 Aug;81(1):191-4.
    • Miyao M, Ishikawa H, Ito M, Teo PC, Furuta M, Ishigaki H. Effect of a low dose of alcohol on dynamic visual acuity. Percept Mot Skills. 1994 Jun;78(3 Pt 1):963-7.
    • Ishigaki H, Miyao M. A new dynamic visual acuity device–aging and sex difference in dynamic visual acuity. Sangyo Igaku. 1994 May;36(3):181-2.
    • Ishigaki H, Miyao M. Implications for dynamic visual acuity with changes in aged and sex. Percept Mot Skills. 1994 Apr;78(2):363-9.
    • Miyao M, Ishihara S, Ishigaki H, Sugiura T, Matsuura E, Furuta M, Sakata T. Psychology of computer use: XXX. Effects of presentation speed on pupil size using negative and positive CRTS. Percept Mot Skills. 1993 Dec;77(3 Pt 1):979-84.
    • Ishigaki H, Miyao M. Differences in dynamic visual acuity between athletes and nonathletes. Percept Mot Skills. 1993 Dec;77(3 Pt 1):835-9.
    • Ishigaki H, Miyao M, Ishihara S. Change of pupil size as a function of exercise. J Hum Ergol (Tokyo). 1991 Jun;20(1):61-6.
    • Ishigaki H, Miyao M, Ishihara S, Sakakibara H, Yamada S, Furuta M, Sakata T. The deterioration of visual acuity by exercise under a mesopic vision environment. J Sports Med Phys Fitness. 1991 Jun;31(2):272-6.

    Par ailleurs, comme le note le Pr. Péchereau sur son blog, « de tels exercices exécutés par des personnes atteintes de certaines pathologies (strabisme, nystagmus, etc.) pourraient se révéler dangereux, en permettant la prise de conscience de phénomènes jusque là inconscients. »

  2. En comparaison avec d’autres jeux du moment, les quelques tests de sites spécialisés que j’ai consultés (par exemple : JeuxVideos.com ou GameKult) semblent d’accord sur son faible intérêt, avec des exercices lassants, répétitifs, des graphiques peu convaincants et une durée de vie limitée…

Suites bureautiques en ligne (2) : Zoho

ZohoPour poursuivre la série initiée il y a quelques temps avec Google, voilà la présentation d’une des plus anciennes suites bureautiques en ligne, et probablement la plus complète à ce jour : Zoho.

Outre un traitement de texte, un tableur et un logiciel de présentation (récemment mis à jour), Zoho offre en effet également gratuitement :

Elle se démarque de la concurrence par de nombreux aspects :

  • Possibilité d’ouvrir les documents directement dans les applications Office installées sur votre ordinateur, par l’intermédiaire d’un petit plugin
  • Possibilité d’ouvrir les applications dans une fenêtre indépendante du navigateur, directement à partir d’un raccourci (tout ce passe comme si Zoho était installé sur votre ordinateur), grâce à Desktopize
  • Possibilité de consulter et éditer les documents hors ligne grâce à… Google Gears (textes seulement pour le moment), et sur son mobile (pour les bases de données) !
  • Pour les possesseurs d’iPhone, l’interface a été optimisée pour accéder et modifier les documents…
  • Une seule page regroupe tous ses documents

Comme il serait beaucoup trop long de détailler toutes les fonctionnalités, je ne peux que vous inciter à essayer par vous même (un seul compte suffit pour utiliser toutes les applications), et à suivre l’actualité des mises à jour et améliorations en suivant leur blog : http://blogs.zoho.com/

L’avenir des corticoides intravitréens

Alors que l’utilisation « hors-AMM » du Kenacort est de plus en plus controversée ces derniers temps (courrier de l’AFFSAPS, contrôles de la sécurité sociale, doute quant à la toxicité des conservateurs…), Alcon vient d’annoncer l’autorisation par la FDA de Triesense, une triamcinolone sans conservateur spécifiquement développée pour l’utilisation intra-oculaire… dont personne n’avait apparemment jamais entendu parler auparavant !

Selon les informations de la fiche de prescription, les indications en sont larges, allant de la visualisation per-opératoire du vitré jusqu’au traitement des « pathologies inflammatoires » (sans plus de précision)…

Cet agrément intervient sans aucun résultat d’étude clinique, et alors que de nombreux concurrents sont encore en train de tester leurs alternatives pour la délivrance de corticoides intra-vitréens au cours de vastes essais randomisés :

  • Allergan Posurdex (dexaméthasone dans un dispositif biodégradable, injecté) est en cours d’essai de phase III pour le traitement des Å“dèmes par occlusions veineuses rétiniennes (recrutement terminé) et secondaires au diabète (recrutement en cours) : premiers résultats (pour les OVR) probablement fin 2008.
  • Alimera/pSivida Medidur (implant non biodégradable de fluocinolone injecté) : recrutement terminé de l’essai de phase III en traitement de l’oedème maculaire diabétique, avec les premiers résultats (2 ans de suivi) attendus en 2009, et la fin de l’étude en 2010.
  • Surmodics I-Vation TA (implant non biodégradable, recouvert de triamcinolone et « vissé » à travers la sclère) : après la présentation de résultats de phase I encourageants, la poursuite du développement pourrait s’accélérer suite à la signature d’un accord avec Merck.
  • Bausch & Lomb Retisert (réservoir de fluocinolone non biodégradable , mis en place chirurgicalement) : autorisé aux USA dans le traitement des uvéites, mais dont la demande d’agrément en Europe a été récemment retirée… Il pose le problème de ses effets secondaires, avec, au bout de 2 ans, 1/3 des patients ayant nécessité une chirurgie filtrante… et quasiment tous une chirurgie de cataracte.
  • Allergan fabrique également la triamcinolone sans conservateur actuellement utilisée pour les études américaines dans l’oedème maculaire des occlusions veineuses rétiniennes (SCORE) et du diabète (DRCR.net)…

La concurrence promet donc d’être rude…

Une nouvelle piste pour comprendre la physiopathologie des occlusions veineuses rétiniennes ?

Comme j’avais eu l’occasion de travailler sur le sujet à l’occasion de ma thèse il y a quelques années, je vous signale la parution de l’article rapportant la découverte, chez un nombre non négligeable de patients (un tiers) atteints d’occlusion de la veine centrale de la rétine, d’un phénomène de pousse spontanée en culture de moelle osseuse de progéniteurs erythroïdes , phénomène uniquement observé habituellement chez des patients atteints de syndromes myélo-prolifératifs et/ou de thrombose veineuse sus-hépatique (syndrome de Budd-Chiari), et jamais chez des sujets normaux…

Peut-être donc une nouvelle piste pour comprendre la physiopathologie des occlusions veineuses rétiniennes ?

Référence : Héron E & al. Endogenous Erythroid Colony Formation in Patients with Retinal Vein Occlusion. Ophthalmology 2007 Dec;114(12):2155-2161.

Abstract :
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Ressources utiles sur internet et/ou l'ophtalmologie… et un peu plus encore.