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Dossier thématique « Internet et santé » dans la Presse Médicale

Written on octobre 28th, 2009 by Jean-François GIRMENSone shout

Accessibles en ligne pour les abonnés de ScienceDirect depuis début septembre, les articles du dossier thématique « Internet et Santé » sont maintenant accessibles gratuitement sur EM-consulte.
Hervé Maisonneuve et Denise Silber qui ont coordonnés ce dossier, le présentent en podcast : http://www.em-consulte.com/getInfoProduit/LPM/Memo.mp3


Au sommaire :

Taurine et Vigabatrin

Written on février 19th, 2009 by Jean-François GIRMENSone shout

Quelques jours après que l’Autorité Européenne de Sécurité des Aliments a conclu que « l’exposition à la taurine et au d-glucuronolactone via la consommation régulière de boissons énergétiques ne devait pas susciter d’inquiétude en termes de sécurité » (Communiqué de presse du 12 février), voilà que sort un article concluant qu’une alimentation riche en taurine pourrait permettre de limiter les effets secondaires sur le champ visuel du vigabatrin :

OBJECTIVE: Although vigabatrin irreversibly constricts the visual field, it remains a potent therapy for infantile spasms and a third-line drug for refractory epilepsies. In albino animals, this drug induces a reduction in retinal cell function, retinal disorganization, and cone photoreceptor damage. The objective of this study was to investigate the light dependence of the vigabatrin-elicited retinal toxicity and to screen for molecules preventing this secondary effect of vigabatrin.
METHODS: Rats and mice were treated daily with 40 and 3mg vigabatrin, respectively. Retinal cell lesions were demonstrated by assessing cell function with electroretinogram measurements, and quantifying retinal disorganization, gliosis, and cone cell densities.
RESULTS: Vigabatrin-elicited retinal lesions were prevented by maintaining animals in darkness during treatment. Different mechanisms including taurine deficiency were reported to produce such phototoxicity; we therefore measured amino acid plasma levels in vigabatrin-treated animals. Taurine levels were 67% lower in vigabatrin-treated animals than in control animals. Taurine supplementation reduced all components of retinal lesions in both rats and mice. Among six vigabatrin-treated infants, the taurine plasma level was found to be below normal in three patients and undetectable in two patients.
INTERPRETATION: These results indicate that vigabatrin generates a taurine deficiency responsible for its retinal phototoxicity. Future studies will investigate whether cotreatment with taurine and vigabatrin can limit epileptic seizures without inducing the constriction of the visual field. Patients taking vigabatrin could gain immediate benefit from reduced light exposures and dietetic advice on taurine-rich foods.

En attendant d’en savoir plus, faut-il conseiller de prendre ces comprimés avec du Red Bull ;-) ?

Référence : Jammoul F, Wang Q, Nabbout R, Coriat C, Duboc A, Simonutti M, Dubus E, Craft CM, Ye W, Collins SD, Dulac O, Chiron C, Sahel JA, Picaud S. Taurine deficiency is a cause of vigabatrin-induced retinal phototoxicity. Ann Neurol. 2009 Jan;65(1):98-107.

Zotero : nouvelles fonctionnalités

Written on septembre 5th, 2008 by Jean-François GIRMENSno shouts

Pas plus tard qu’en début de semaine, je vous disais que Zotero était une des raisons de mon attachement à Firefox.

Pour mémoire, cette extension transforme le navigateur en véritable gestionnaire de bibliographie (et bien plus encore, puisqu’il est possible d’y capturer toute page internet, et d’y lier tout type de fichier), gratuit et open-source, alternative crédible donc à de nombreux concurrents.

Depuis que je vous en ai parlé la première fois, cet outil n’a cessé d’évoluer, avec notamment la finalisation du module d’intégration dans les traitements de texte.

La dernière fonctionnalité qu’il me semblait manquer à l’époque pour en faire l’outil parfait était la possibilité de synchroniser ses « bibliothèques » entre plusieurs postes ou de pouvoir les enregistrer en ligne, histoire de pouvoir y accéder et y travailler à partir de plusieurs endroits/ordinateurs. Eh bien, c’est presque chose faite : une version estampillée 1.5 (encore qualifiée de « preview », donc non définitive), qui implémente la synchronisation entre ordinateurs et la sauvegarde sur les serveurs de Zotero, était annoncée en début d’été.
Aujourd’hui sort une deuxième version améliorée , permettant apparemment la synchronisation des fichiers joints et la récupération des données bibliographiques directement au sein des articles en PDF…

Comme ma « bibliothèque » conservée dans Zotero est devenu importante et précieuse, je n’ai pas installé cette « pré-version », mais je me languis de la sortie de la version 1.5 définitive…

Et ce ne sera pas fini, puisque, si l’on en croit la page d’accueil du site, l’évolution ultime sera de rendre Zotero plus « communautaire » (plus « web2.0″…), avec la possibilité de partager des collections et de faire des recommandations. Peut-être en association avec un des services en ligne déjà existant, tel que Connotea, CiteULike ou le tout récent 2Collab (Elsevier) ?

Sachez enfin pour finir que je ne suis pas le seul supporter de Zotero : il est recommandé par plus de 100 institutions… majoritairement anglo-saxonnes…

MedWorm : veille ophtalmologique par RSS

Written on mars 13th, 2008 by Jean-François GIRMENSone shout

Lors de billets précédents, je vous avais déjà parlé d’un site permettant de suivre par email les articles publiés en ophtalmologie (Amedeo).
Les flux RSS sont une excellente alternative, en évitant de surcharger sa boite de réception de messages et autres newsletter. Cependant, les sources d’informations sont parfois difficiles à trouver, et leur multiplication peut entrainer une quantité d’information trop importante, voire redondante.

MedWorm
MedWorm collecte à votre place un grand nombre de sources, les filtre et recrée des flux RSS par catégorie.
Ainsi, pour ce qui nous intéresse, il suffit de s’abonner au flux « ophtalmologie » pour recevoir non seulement les sommaire des revues à comité de lecture mais aussi des informations en provenances d’autres sources (en anglais) :

  • Consumer
    MedicineNet Eyesight General
    Are You AWARE Newsfeed
  • Info
    Medscape Ophthalmology Headlines
    Vision Update
  • Journals
    Journal of Vision Articles
    Clinical and Experimental Optometry
    Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics
    Archives of Opthalmology
    Eye & Contact Lens: Science and Clinical Practice
    RETINA
    Vision Research
    Journal of Vision Articles
    Documenta Ophthalmologica
    American Journal of Ophthalmology
    Eye
    Investigative Ophthalmology
    Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology
    BMC Ophthalmology
    Der Ophthalmologe
    Optometry and Vision Science
    Contact Lens and Anterior Eye
    Ophthalmology
    International Ophthalmology
    Experimental Eye Research
    Optometry
    Orbit
    British Journal of Ophthalmology
    Clinical and Experimental Ophthalmology
    Indian Journal of Ophthalmology
    Current Opinion in Ophthalmology
    Ophthalmic Research
    Journal of Glaucoma
    Cornea
    Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery
    International Ophthalmology Clinics
    Ophthalmic and Physiological Optics
    Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging
    Survey of Ophthalmology
    The Ocular Surface
    Japanese Journal of Ophthalmology
    Ophthalmologica
    Acta Ophthalmologica Scandinavica
    Techniques in Ophthalmology
    British Journal of Visual Impairment
    Journal of Neuro-Ophthalmology
    Annals of Ophthalmology
    Ophthalmology Times
    Evidence-Based Ophthalmology
    Seminars in Ophthalmology
    Ophthalmic Epidemiology
    Visual Impairment Research
    Ophthalmic Genetics
    Current Eye Research
    Neuro-Ophthalmology
    Ophthalmology Clinics of North America
    Transactions of the American Ophthalmological Society
  • News
    Eye Health / Optometry News From Medical News Today
  • Organizations
    The IC : Eye Care
    UW TechTransfer Invention Licensing Innovations :: Opthamology
  • Podcasts
    As Seen From Here
    MUSC Ophthalmology Podcast
    PeerView CME/CE Audio Podcast – Ophthalmology
    PeerView Audio Podcast – Ophthalmology

Il est également possible d’utiliser le site comme moteur de recherche parmi toutes ces sources d’informations.

Afin de garantir la qualité des sources utilisées (et de promouvoir les flux RSS comme moyen d’information auprès des médecins), est en train de se mettre en place un réseau de « référents », qui devrait à terme couvrir toutes les spécialités : j’ai l’honneur d’avoir été choisi pour l’ophtalmologie !

Ostéo-odonto-keratoprothèse

Written on février 28th, 2008 by Jean-François GIRMENS3 shouts

Quelques jours à peine après l’annonce de l’implantation d’implants rétiniens de dernière génération (Second Sight Argus II) chez 10 patients américains, l’espoir de redonner la vue aux aveugles (ce qui est aujourd’hui pour le moins très optimiste) était encore entretenu aujourd’hui avec cette dépêche AFP :

DUBLIN (AFP) – Un Irlandais, devenu aveugle après une explosion il y a deux ans, a expliqué mercredi avoir recouvré la vue grâce à une opération chirurgicale qui a consisté à insérer dans son oeil une dent de son fils.

Bob McNichol, 57 ans, du conté de Mayo (ouest de l’Irlande), avait perdu la vue en novembre 2005 lorsque de l’aluminium liquide chauffé à blanc avait explosé dans une entreprise de recyclage. « Je pense que je resterais aveugle pour le restant de mes jours », avait alors déclaré M. McNichol sur la radio publique irlandaise RTE.

Alors que les médecins lui avaient annoncé qu’ils ne pouvaient plus rien pour lui, il avait entendu parler d’une opération miracle réalisée à l’hôpital ophtalmologique du Sussex à Brighton (sud de l’Angleterre). Cette opération, expérimentée en Italie dans les années 60, consiste à fabriquer un support pour une cornée artificielle à partir d’une dent du patient, y compris la racine et la partie de la mâchoire l’entourant.

Mais dans le cas de M. McNichol, c’est son fils Robert, 23 ans, qui a fourni la matière première pour l’opération: l’orbite de l’oeil droit a été reconstruit, la dent y a été implantée et une lentille a ensuite été insérée dans un trou percé dans la dent. Au total, quinze heures d’opération ont été nécessaires.

« Il y avait 65% de chance que je retrouve de l’acuité visuelle », a expliqué Bob McNichol. « Maintenant, je vois suffisamment pour me déplacer et je peux regarder la télévision », a-t-il relevé.

Une technique chirurgicale ressemblant à cette description existe effectivement : il s’agit de l’ostéo-odonto-kératoprothèse, dont la première description publiée semble dater de 1965 (Strampelli B et coll. Ann Ottalmol Clin Ocul. 1965 Jun;91(6):462-79).

Pour résumer cette technique complexe, il s’agit d’une alternative à la greffe de cornée (indiquée donc en cas d’opacité cornéenne ne pouvant bénéficier de greffe, les autres structures de l’œil étant intactes : il ne s’agit aucunement de remplacer TOUT l’oeil par une dent évidemment !) : après « préparation » de plusieurs mois (de la surface oculaire d’une part et du futur « greffon » d’autre part), la cornée opacifiée est ouverte, puis un cylindre optique en PMMA placé au centre d’un « support » tissulaire vivant (dent) vient fermer l’orifice (après iridodialyse, ablation du cristallin et vitrectomie antérieure), le tout étant ensuite recouvert d’une prothèse esthétique. Grâce au cylindre central, le patient peut donc espérer récupérer une certaine acuité visuelle.

La seule originalité dans cette dépêche est que ce n’est pas une dent du patient qui a été utilisée, mais celle de son fils (cependant, le recours à un apparenté est évoqué dans l’article cité ci-dessous)…

Cette procédure chirurgicale lourde, dont je n’avais jamais entendu parler auparavant, est loin d’être courante, et les publications sur le sujet ne sont pas très nombreuses…

En savoir plus : Falcinelli G et coll. Modified osteo-odonto-keratoprosthesis for treatment of corneal blindness: long-term anatomical and functional outcomes in 181 cases. Arch Ophthalmol. 2005 Oct;123(10):1319-29.

Une nouvelle piste pour comprendre la physiopathologie des occlusions veineuses rétiniennes ?

Written on décembre 9th, 2007 by Jean-François GIRMENSno shouts

Comme j’avais eu l’occasion de travailler sur le sujet à l’occasion de ma thèse il y a quelques années, je vous signale la parution de l’article rapportant la découverte, chez un nombre non négligeable de patients (un tiers) atteints d’occlusion de la veine centrale de la rétine, d’un phénomène de pousse spontanée en culture de moelle osseuse de progéniteurs erythroïdes , phénomène uniquement observé habituellement chez des patients atteints de syndromes myélo-prolifératifs et/ou de thrombose veineuse sus-hépatique (syndrome de Budd-Chiari), et jamais chez des sujets normaux…

Peut-être donc une nouvelle piste pour comprendre la physiopathologie des occlusions veineuses rétiniennes ?

Référence : Héron E & al. Endogenous Erythroid Colony Formation in Patients with Retinal Vein Occlusion. Ophthalmology 2007 Dec;114(12):2155-2161.

Abstract :
(Lire la suite…)

Bibliographie : NLM Style Guide

Written on octobre 14th, 2007 by Jean-François GIRMENSno shouts

La « National Library of Medicine’s (NLM) » vient de publier l’édition 2007 de son guide de bibliographie. Les nombreux chapitres expliquent et illustrent comment citer non seulement les publications imprimées (articles et livres), mais aussi des éléments non publiés, des médias audio ou vidéo, et du contenu trouvé sur internet.
Voilà par exemple comment citer un blog :
Citer un blog...

Source : Open Medicine Blog

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Web2.0 dans Ophthalmology

Written on octobre 6th, 2007 by Jean-François GIRMENSone shout

Dans le dernier numéro d’Ophthalmology est paru un éditorial sur l’intérêt des outils internet dits « Web 2.0 » pour la pratique médicale :
Thomas J. Liesegang. Web 2.0, Library 2.0, Physician Learning 2.0. Ophthalmology Volume 114, Issue 10, October 2007, Pages 1801-1803.

Il y est question de flux RSS, blogs, wikis, podcast, videocast, réseaux sociaux, moteurs de recherche, et des changements qu’ils pourraient entrainer pour l’enseignement, la recherche d’information médicale, les bibliothèques… et les éditeurs !
En bref, autant de sujets que nous avons déjà ou auront l’occasion d’aborder plus en détail ici…

En attendant, d’autres articles récents sur le même sujet pourraient également vous intéresser :

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Risque d’endophtalmie après injection intra-vitréenne de triamcinolone

Written on septembre 7th, 2007 by Jean-François GIRMENSone shout

Jusqu’alors, nous n’avions pas d’idée précise de l’incidence d’endophtalmie après injection intra-vitréenne de triamcinolone, faute d’étude avec un nombre suffisant de patients.
Cette lacune est en partie comblée par la publication de premières analyses des études actuellement en cours au USA concernant l’utilisation de la triamcinolone en traitement des oedèmes maculaires diabétiques et secondaires aux occlusions veineuses rétiniennes :

PURPOSE: To report the incidence of endophthalmitis following intravitreal injection using a standardized injection procedure. DESIGN: Two randomized clinical trials. METHODS: Nonpreserved intravitreal triamcinolone acetonide in prefilled syringes (Allergan, Inc, Irvine, California, USA) was injected intravitreally in the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR net) and the Standard Care vs COrticosteroid for REtinal Vein Occlusion (SCORE) clinical trials. The standardized injection procedure did not include the use of topical antibiotics during the days prior to the injection. RESULTS: As of December 31, 2006, 1,378 intravitreal injections (538 eyes) have been administered in the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Diabetic Macular Edema trial and 631 injections (301 eyes) in Standard Care vs COrticosteroid for REtinal Vein Occlusion. There was one case of endophthalmitis in the 2,009 injections to date (0.05%, 95% confidence interval 0.001% to 0.277%). CONCLUSION: A low rate of endophthalmitis is achievable using a standardized procedure for intravitreal injection without prescribing antibiotic prophylaxis on the days prior to the injection.

Le taux d’incidence de 1/2000 est donc très proche des meilleurs rapportés après chirurgie de la cataracte.
Détail important : il n’est utilisé aucune antibioprophylaxie les jours précédents l’injection dans ces études !

Référence : Bhavsar AR, Ip MS, Glassman AR; DRCRnet and the SCORE Study Groups. The Risk of Endophthalmitis Following Intravitreal Triamcinolone Injection in the DRCRnet and SCORE Clinical Trials. Am J Ophthalmol. 2007 Sep;144(3):454-6.

Alternatives à PubMed pour la recherche scientifique

Written on juin 30th, 2007 by Jean-François GIRMENSno shouts

Tout le monde connait Pubmed pour les recherches bibliographiques.
Pourtant, d’autres outils existent, permettant d’approfondir la recherche scientifique : Bioinformatics Zen donne plusieurs alternatives, dont voici quelques fonctionnalités traduites :

Google Scholar :

  • Classement des références par popularité (et non chronologique)
  • Richesse des liens (notamment, liste des articles ayant cités une référence)

Hubmed :

  • Visualisation graphique des articles liés

Connotea : (dont je vous avais déjà parlé)

  • Accès aux références de confrères, classées et commentées

ET Blast :

  • Recherche à partir de paragraphes entiers (et non de mots-clés) : par exemple un abstract ou un texte non publié
  • Recherche de revues susceptibles d’accueillir la publication

Nature Precedings :

  • Recherche dans des textes non publiés et communications personnelles

Scintilla ou PostGenomic :

  • Recherche dans des blogs scientifiques

Via Scienceroll

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