Grippe H1/N1 : un article à lire

De retour de cours, j’ai pris le temps de lire ce long et complet article de Dominique Dupagne (signalé par un twitt un peu plus tôt dans la matinée), et je ne peux que vous conseiller d’en faire autant pour décider si oui ou non vous allez vous faire vacciner (l’article ne vous donnera pas la réponse, mais juste les informations nécessaires pour ce choix personnel).
Quelques citations (mais à lire en entier !) :

Après un moment de panique, il est apparu au début de l’été que ce virus était certes très contagieux, mais finalement peu agressif. Pas plus que le virus H1N1 habituel. Ce qui était inhabituel en revanche, c’était le nombre de personnes, jeunes notamment, touchées par la grippe. Il était alors trop tard pour intégrer ce nouveau virus dans le vaccin saisonnier dont la production était déjà lancée.
Certains gouvernements, français notamment, ont alors décidé dès le début de l’été d’appliquer à ce nouveau virus H1N1 la procédure d’urgence créée pour le « méchantissime » H5N1 aviaire. Malgré les nouvelles rassurantes de l’hémisphère sud, il était semble-t-il trop tard en août pour reculer et la campagne de vaccination massive par le vaccin dit « pandémique », c’est à dire contenant le nouveau virus H1N1, et « dopé » au squalène a été mise en place avec les remous que l’on sait.

Une chose très importante que vous devez comprendre est que la question n’est pas de se vacciner ou non cette année contre la nouvelle grippe A/H1N1, mais de savoir si l’on veut se vacciner contre la grippe en général. En effet, la nouvelle grippe H1N1 ne diffère pas significativement de sa « mère » l’ancienne grippe A/H1N1 qui circule en Europe depuis 1918, et qui est intégrée dans le vaccin saisonnier. La seule différence est que les adultes jeunes sont dans leur grande majorité dépourvus d’anticorps contre cette nouvelle grippe A, car elle n’a pas beaucoup circulé récemment.

Le choix est donc le suivant, il n’y en pas d’autre :
- Je me vaccine cette année puis tous les ans contre la grippe car je ne veux pas prendre de risque vis-à-vis de cette maladie.
- Je suis prêt à prendre le risque d’attraper la grippe (tous les 15 ans en moyenne) avec les risques qui vont avec et je ne me vaccine jamais contre cette maladie.

Le risque de décès par la grippe est par exemple inférieur à celui consistant à circuler à vélo en ville, très inférieur à celui de rouler à moto. Il est d’un ordre de grandeur comparable à celui engendré par un long voyage en voiture.

Contracter la grippe assure une immunité bien plus forte que le vaccin. Il ne peut être affirmé ni exclu que cette meilleure immunité naturelle constituera un avantage en cas d’épidémie future par un virus agressif dérivé du virus A/H1N1 2009.

Il y a un effet altruiste dans la vaccination : elle diminue la probabilité de transmettre le virus et participe à la réduction de l’intensité de l’épidémie.

Pour une personne bien portante, il faut donc mettre en balance le risque d’une grippe tous les 15 ans (et ses éventuelles complications) avec les risques associés à un vaccin annuel, sachant que l’efficacité du vaccin est habituellement de 50% (il diminue par deux la probabilité de contracter la grippe, mais ne protège pas à 100% comme d’autres vaccins.)

Il est clair qu’en terme de mortalité par exemple, le risque lié au vaccin est très nettement inférieur à celui lié à la grippe. Néanmoins, sur 10 ans cela se joue à quelques points par million. Lorsque l’on atteint des niveaux de risque aussi bas à titre individuel, il est légitime de s’interroger sur l’intérêt de la recherche du « risque zéro ». Nous nous exposons quotidiennement à des risques beaucoup plus importants.

La vaccination saisonnière annuelle chez le bien-portant est donc un choix personnel. Il n’y a pas de règle car il n’y a pas de conduite évidente. Chacun en fonction de son acceptation ou non d’un risque infime fera son choix pour lui ou ses enfants. Clamer haut et fort qu’il faut ou au contraire ne faut pas se faire vacciner cette année n’a aucun sens. Le seul argument pour l’incitation serait d’étaler dans la durée les cas de grippe grave afin d’éviter la surcharge des services de réanimation. Une telle justification aurait peut-être été mieux entendue par le public.

Mise à jour : ETDRS en pratique, version 2009

Nouvelle version du cours sur la méthode pour mesurer l’acuité visuelle selon l’ETDRS :

Ces fichiers sont à votre disposition pour une utilisation personnelle (consultation) :
aucun élément ne peut être diffusé sans mon autorisation.
N’hésitez pas à me contacter pour toutes questions.

Dossier thématique « Internet et santé » dans la Presse Médicale

Accessibles en ligne pour les abonnés de ScienceDirect depuis début septembre, les articles du dossier thématique « Internet et Santé » sont maintenant accessibles gratuitement sur EM-consulte.
Hervé Maisonneuve et Denise Silber qui ont coordonnés ce dossier, le présentent en podcast : http://www.em-consulte.com/getInfoProduit/LPM/Memo.mp3


Au sommaire :

• L’Internet est un outil pour améliorer la Santé.
• Quel avenir pour les journaux électroniques biomédicaux ?
• Campus numérique de neurochirurgie : mobiliser une discipline des sciences médicales autour d’un projet pédagogique fédérateur.
• L’Internet en formation médicale continue : aussi efficace que les formations dites présentielles.
• Recherche des sources d’information institutionnelle de santé françaises : le « Catalogue et index des sites médicaux francophones » [CISMeF].
• Diffusion des informations médicales à l’épreuve des usages de l’Internet : quelques réflexions d’éthique et de déontologie appliquée.
• Médecine 2.0 : les enjeux de la médecine participative.
• Aspects juridiques du Web 2.0 dans le domaine de la santé.
• Dossier patient informatisé à visée de recherche biomédicale.
• Certification des sites dédiés à la santé en France.
• Les échanges entre patients sur l’Internet.
• L’Internet et le partage de la décision médicale entre patients et professionnels de santé.

Internet et santé en 3 minutes

Grâce à Denise Silber et Basil Stratégie, la place d’internet dans notre pratique médicale est parfaitement résumée dans cette vidéo :

Bientôt, du Lucentis « LP » (libération prolongée) ?

C’est la question que l’on peut se poser à la lecture du communiqué de presse du 6 octobre, concernant l’accord signé par Roche/Genentech avec SurModics, pour l’utilisation d’un dispositif de délivrance prolongée (microparticules)…

Cependant, le développement d’une telle nouvelle formulation nécessitera certainement la réalisation de nouveaux essais avant sa mise sur le marché, ce qui prendra donc un certain temps : nous n’en avons donc pas tout à fait fini avec la répétition des injections et les discussions sur la meilleure stratégie pour en réduire le nombre tout en conservant les meilleurs résultats sur la vision de nos patients…

En savoir plus : Irv Arons’ Journal
Via @OSNSuperSite

Classement Wikio/HON des blogs Santé : Septembre 2009

Comme ce billet a généré un certain nombre de réactions, je vais tenter de mettre à jour le classement des blogs « santé » Wikio certifiés HON chaque mois sur une page distincte : la mise à jour de septembre est en ligne, avec 3 entrées et 1 sortie.
Quatorze blogs sont donc certifiés HON parmi les 100 « plus influents » retenus par Wikio.

Santé et Internet sur Grange Blanche

Décidément, Grange Blanche n’a pas volé sa place de premier , et je ne peux que vous encourager à aller le visiter si vous ne l’avez pas encore fait.
En effet, deux articles m’ont un peu « coupé l’herbe sous les pieds » ces derniers jours (mais quand on voit l’image du header, c’est normal, non ?) :

1. Quelques instants à peine après le twitt de Denise Silber qui y était invitée, les liens vers l’émission de France Inter « La tête au Carré » d’aujourd’hui, sur la qualité des sites santé sur internet (il semble y avoir quelques problèmes avec le streaming pour le moment, je l’écouterai plus tard…);
2. Un article sur la barre d’outils HON, sans laquelle je ne pourrais « m’amuser » à rechercher rapidement les blogs certifiés HON dans le classement Wikio (mais cela me sert aussi en permanence pour repérer dans une recherche Google par exemple les sites certifiés d’un seul coup d’œil).
   En images, voilà les fonctionnalités de cette extension lorsqu’elle est appliquée à Firefox 3 :
   • identification des sites certifiés HONcode pendant la navigation
     
   • possibilité d’effectuer des recherches dans les sites certifiés HONcode uniquement
     
   • indication des sites certifiés HONcode dans les résultats de recherche des principaux moteurs de recherche
     

Ophtalmo.tv : webTV ophtalmologique francophone

Mon absence des derniers temps sur le blog était en partie causée par un nouveau projet internet, reposant sur les possibilités de diffusion de vidéos (je vous en parlais ici; voir aussi par exemple sur ScienceRoll une liste de sites de vidéos médicales et scientifiques).
Je suis heureux de vous annoncer, après de nombreux tâtonnements et plusieurs versions d’essai, l’ouverture de la première webTV francophone dédiée à l’ophtalmologie : ophtalmo.TV.

Facile, pratique, pédagogique, ophtalmo.TV a l’ambition de devenir un interlocuteur privilégié sur internet en terme d’ophtalmologie.
Réservée aux professionnels de santé (aprés inscription et validation), ophtalmo.TV diffusera une information portant sur tous les domaines de l’ophtalmologie (y compris sous d’autres “regards” comme ceux d’artistes, philosophes, intellectuels…), et sous des formats variés : films chirurgicaux, reportages, interviews, enregistrement de congrès, EPU etc…

A bientôt sur ophtalmo.TV !

Conflit d’intérêts : voir « A propos« 

Classement des blogs santé Wikio et HONcode

En réaction à ce twitt de Pierre-Yves, voilà ce que devient le classement des blogs « santé » francophones selon Wikio pour août 2009… en ne gardant que ceux certifiés HON :

1. Grange Blanche
2. Blogdelasante
3. Les tribulations d’un (petit) urgentiste roux
4. Denise Silber’s blog
5. Philapharm
6. Le Laryngophone
7. Unairneuf
8. BlogFMC
9. J’ai soufflé sur mes syllabes
10. Le blog de Dr Parissa Zandi
11. Santéblog
12. Et si la santé de vos collaborateurs…

… et c’est tout ! Douze sur 100…

A noter que dans ce classement, certains sont des blogs « personnels » de patients, qui a priori ne fournissent pas de l’info santé à proprement parler, et ne relèvent donc peut-être pas strictement de la certification ?

Webicina.com et PeRSSonalized Medicine

D’une chose à l’autre, il m’a été difficile ces derniers temps d’écrire régulièrement sur ce blog… Heureusement, ce n’est pas le cas pour tout le monde, tel Berci Mesko (dont je vous parlais ici ou là) : tout en terminant ses études de médecine, il a lancé il y a déjà quelques temps Webicina, en prolongement de son blog, et dont le contenu ne cesse de s’étoffer.

Ainsi, vous y trouverez (en anglais) de précieux guides sur les outils web2.0 utiles aux médecins (certains déjà plus ou moins évoqués ici), tels que

• Comment créer un blog
• Comment effectuer une veille efficace en utilisant les flux RSS
• Médecine dans Second Life,

mais aussi un répertoire de sources choisies, classées par spécialités (pour le moment : radiologie, neurologie et rhumatologie).

Pour les plus anglophobes, notez que Gaëtan Kerdelhué gère depuis 2007 un wiki sur « les initiatives en langue française touchant aux nouveaux outils et services du Web (regroupés sous l’appellation Web 2.0) dans le domaine médical » : Médecine et Web 2.0.

Par ailleurs, pour les plus « réfractaires » (et je crains qu’ils ne soient encore nombreux parmi les médecins français ?), un page appelée « PeRSSonalized medecine » vous épargne l’utilisation d’un lecteur de flux RSS, en compilant pour vous sur une seule page à onglets (un peu comme un NetVibes médical clé en main !) les derniers articles, dernières nouvelles, billets de blogs et publications sur les sites communautaires, classés par source et spécialité…
Il n’y a pas (encore ?) beaucoup d’ophtalmologie, et toutes les sources sont anglophones… mais il n’est pas impossible que d’autres langues apparaissent prochainement…